Seguro Médico: ¿Cómo acceder?

La Constitución Chilena garantiza la atención médica a todas las personas, por tanto se puede decir que tienen un sistema que abarca prácticamente todos los grupos sociales. Se trata de un sistema mixto de atención, con la parte pública FONASA y la parte privada ISAPRE.

El acceso al seguro médico público se da mediante el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), organismo público que administra los fondos estatales para dar cobertura a las personas usuarias. Fonasa es la alternativa pública al sistema privado de salud, representado por las Instituciones de Salud Previsional, ya mencionadas como ISAPRES.

En ambos, para garantizar la permanencia en Fonasa los trabajadores dependientes e independientes tienen la obligación de aportar mensualmente el 7% de su sueldo imponible, como un fondo.

¿Quiénes se pueden afiliar?

La afiliación a Fonasa es el proceso a través del cual una persona pasa a formar parte del sistema público de salud, pudiendo ser:

• • Trabajadores dependientes e independientes y sus cargas familiares.
• • Personas que carecen de recursos, pero que deben demostrarlo.
• • Causantes de subsidio único familiar.
• • Adultos mayores pensionados
• • Personas con pensión de invalidez.
• • Beneficiarios del Programa de Reparación PRAIS.

Con esto, las personas usuarias y sus cargas familiares pueden acceder a prestaciones médicas en la red pública o privada de salud, después de que el sistema los agrupa en ciertas categorías. Si quieres saber a qué grupo podrías pertenecer en esta Página de la Superintendencia de Salud puedes ampliar los detalles. Dependiendo del grupo en el cual esté la persona, le tocará pagar una parte porcentual del monto de la atención médica.

¿Cómo debes hacer para inscribirte en Fonasa?

La afiliación se puede solicitar durante todo el año en línea, en las sucursales de Fonasa y ChileAtiende, y a través de la Sucursal Virtual (Videoatención).

Si haces tu afiliación en línea tienes que seguir estos pasos (y la respuesta podrás obtenerla por correo electrónico en un plazo máximo de tres días):

• 1. Reúne los antecedentes requeridos y ve a "Solicitar afiliación" y luego a "Ir al trámite en línea".
• 2. Una vez en el sitio web de Fonasa, escribe tu RUN, número de serie de tu cédula o documento y código captcha, y ve al clic de "Continuar". También puedes ingresar con tu Clave Única. Si no la tienes, solicítala.
• 3. Completa tus datos personales y de contacto y confírmalos.
• 4. Ingresa los datos asociados a tus cotizaciones (si corresponde) y pulsa en "Confirmar datos para cotizaciones".
• 5. Incorpora tus cargas familiares, y haces clic en "Confirmar cargas".
• 6. Debes estar inscrito junto a tus cargas familiares (si corresponde) en el centro de atención primaria de salud (consultorio), para poder "Confirmar datos de inscripción".
• 7. Cuando completes todos los procedimientos el sistema te entregará un comprobante.

También puedes ir a una oficina de Fonasa y haces lo siguiente:

• • Reúnes los antecedentes requeridos (según corresponda), puedes revisar la página para verificarlos.
• • Dirígete a una Sucursal del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) de ChileAtiende.
• • Solicita la afiliación a Fonasa y entrega los antecedentes requeridos.
• • Una vez que se procese tu requerimiento por parte de un funcionario asignado ya estarás inscrito o inscrita.

Las personas que no reciben ingresos deben acreditar su condición en el consultorio que corresponda a su domicilio o a través del sitio web de Fonasa.

¿Qué documento debo utilizar para solicitar el ingreso hospitalario como paciente o la atención en urgencias?

El acceso a la salud se hace mediante los hospitales o centros públicos de atención, cuando requieras asistencia debes presentar tu D.N.I. junto con la Tarjeta Sanitaria o Cartilla de la Seguridad Social.

¿Cómo saber a qué hospital pertenezco?

Para saber cuál es el establecimiento que te corresponde según la zona de residencia puedes llamar a Salud Responde, allí profesionales de la salud te atienden también para cualquier tipo de dudas todos los días de la semana y durante las 24 horas. Puedes acudir al consultorio donde recibirás las prestaciones derivadas de los programas de Salud.

¿Qué función cumplen los Centros de Salud Familiar (CESFAM)?

Son centros de atención que atienden a una determinada población o sector, por tanto se garantiza la cobertura. Los CESFAM proporcionan cuidados básicos en salud, con acciones de promoción, prevención, curación, tratamiento, cuidados domiciliarios y rehabilitación de la salud; y atienden en forma ambulatoria.

La diferencia entre un (Centros de Salud) CES y un CESFAM es que en este último se trabaja bajo el Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar y Comunitario, y por tanto, se da más énfasis a la prevención y promoción de salud, se centra en las familias y la comunidad, y se da importancia a la participación comunitaria.

¿Cómo te inscribes en el CESFAM que te corresponde?

El Fondo Nacional de Salud (Fonasa), cuenta en su página web con una herramienta para inscribirse en el Centro de Salud Familiar (Cesfam) más cercano al domicilio de cada usuario. La gestión incluye una inscripción gratuita para acceder a la Atención Primaria de Salud. Revisa a continuación cómo hacer el trámite a través de Internet.

¿Cómo te inscribes a un Cesfam de forma online?

Los usuarios de Fonasa que deseen afiliarse a un Centro de Salud Familiar (Cesfam), deben realizar lo siguiente:

• • Ingresas a Fonasa.cl y vas a la sección Mi Fonasa.
• • En las secciones del menú de la página web, vas a Afiliación en línea.
• • Completa tus datos personales como nombre, RUT y localización. Además pueden solicitarte datos como: tipo de asegurado, nombre de la empresa, RUT de la institución y la renta imponible mensual.
• • Adjunta los documentos que se requieran.

Luego de seguir los pasos, para finalizar el tramite, debes seleccionar uno de los establecimientos de salud que se asignan de acuerdo a la cercanía del domicilio inscrito.

Un dato importante

Recuerda que los sistemas de salud que funcionan adecuadamente requieren la participación económica de la ciudadanía, por tanto tus aportes garantizan el servicio. Puede haber consideraciones especiales como el copago cero de Fonasa, que permite a ciertas personas usuarias pueden acceder gratuitamente a las atenciones en el sistema público de salud, sin embargo, las personas que no reciben ingresos deben acreditar su condición en el consultorio que corresponda a su domicilio o enel sitio web de Fonasa.